川北医学院在职研究生,川北医学院在职研究生招生简章2023
对父母而言,孩子健康成长是重中之重的头等大事。但很多孩子的成长过程都不会一帆风顺,往往会遇到生病甚至发生意外的情况。这时需要考验父母的耐力、判断力、强大的心理承受能力,以及临危不惧的决断能力。有时,父母一个及时的正确决定,或许将影响孩子的一生。
病例故事
小李(化名)是一名正值花季的13岁少年,假期骑自行车游玩时不小心摔倒,凭着年轻体强和反应迅速小李用双腿着力,所幸没造成多大外伤。或许是受腿伤影响,在家时不小心脑袋又撞到了微波炉。但因着没有明显的不适反应,在处理外伤后,一家人也就没当一回事。
但此后小李时常会头痛,开学后随着学业的加重,头痛情况愈发严重,一家人这才到医院检查。经CT检查提示左侧额部颅板下稍高密度影,但情况不明确。这可把父母愁坏了,不知道该怎么办?
于是父母到处打探,多方咨询,有建议做进一步检查的,有建议做手术的。开颅手术虽然现在已经很成熟,但对于一个看着健健康康、活泼好动的少年而言,还是不能接受,父母也不甘心。经多方打探后,小李一家来到成都全景医学影像,进行磁共振增强检查。
磁共振增强检查图:
图1
图2
影像诊断结果:
1.左侧额顶部颅骨内板下异常信号,考虑慢性硬膜下/外血肿(图1)。
2.上矢状窦旁、大脑镰、左侧额顶颞部大脑凸面、双侧小脑半球凸面多发条片状异常信号,考虑蛛网膜下腔出血(图2)。
想到小李摔伤后又撞到脑袋的事,家长追悔莫及,足足耽误了一个多月,现在才搞清楚孩子脑袋里出血了。
明确病情后,小李一家又慌了,颅内出血、血肿可不是小事,难道真的要做手术进行治疗吗?看着小李一家愁眉不展,我们立即启动了佲医荟绿色就医通道,推荐到医院神经外科就诊,经专家评估后给予药物治疗。
经过持续治疗,小李头痛症状得到缓解,现症状已完全消失,经相关复查及医生全面评估,小李已完全恢复健康。
父母悬着的一颗心,总算落了下去。想起这段就医经历,小李一家仍是心有余悸,幸好当时听了朋友建议进行了磁共振增强检查,才明确诊断了病情;幸好检查完后经绿通到了神经外科就诊,才这么快康复如初。不过父母仍然十分后悔在孩子受伤后没能及时引起重视,足足让孩子头痛了一个多月,遭了不少罪。
景哥提醒
颅内出血的类型
头部外伤,别不当回事,根据出血发生部位,颅内出血包括以下几种:
1) 硬膜外血肿:出血部位是在颅骨内板和硬脑膜之间,未侵犯脑组织。多由于外伤导致。
2) 硬膜下血肿:出血部位在硬脑膜和软脑膜之间,未侵犯脑组织。多由于外伤导致。
3) 蛛网膜下腔出血:指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的出血。
4) 脑出血: 是指脑组织内血管破裂引起的出血。
5) 脑室出血:指血液进入脑室系统,多由于脑出血疾病引起。
不同的分类对于患者来说,意味着颅内出血部位不同,疾病的治疗方法、严重程度以及治疗后的恢复情况也不相同。
颅内出血的检查
CT检查:由于CT检查费用较低、成像快、对急性期脑出血诊断明确,一直是脑出血的首选检查手段。[1]
MRI检查:随着我国医疗水平的提高,MRI检查逐渐普及,特殊序列如Flair和DWI对于各期脑出血的诊断和鉴别诊断价值更高。而脑内微出血在CT平扫和MRI常规序列上不能显示,磁共振SWI序列在检测微出血的存在时更加敏感[2]。
有以下症状时,需警惕颅内出血
1) 剧烈头痛:没有明显诱因,很多人都是断断续续头痛,但后来转化为持续性头痛。
2) 突发眩晕:眩晕程度有所不同,大致为突然感到天旋地转,站立不稳,抬脚费力,部分人群有恶心或耳鸣的表现。
3) 一侧麻木:很多脑溢血发生前都会出现面部、胳膊、手指的麻木,或同时出现上肢或下肢的乏力。
4) 视力模糊:突然一过性的眼前蒙黑,或者一只眼睛出现视物不清,看东西模糊,甚至出现重影。
5) 意识嗜睡:一些病人在发病前都会出现嗜睡的症状,即便实在精神很好的白天也睡意明显。
6) 经常呛咳:在喝水或进食的过程中莫名出现呛咳。
7) 舌根发硬:突然感觉舌头根部僵硬,舌头膨大,甚至说话不清楚,甚至舌头痛,吞咽困难。
8) 失去握力:手臂失去握力,比如那一个东西明显拿住了,却掉在地上。
参考文献:
[1]查继辉,罗丽珍,康宏达,等.陇南市脑出血流行病学调查与临床特点分析[J].医学理论与实践,2019,32(5):753~755.
[2]杨露,张士德.SWI在中枢神经系统疾病中的应用及发展[J].医学影像学杂志,2019,29(12):2144-2146.
说明:*以上内容未经作者及相关权利人许可,不得商用。
*文中案例为全景所有,未经允许不得转载,盗用必究!
作者简介:
晏婷莉|主治医师
■ 成都全景德康医学影像诊断中心影像医生
■ 本科毕业于川北医学院
四川大学华西医院在职研究生
四川省肿瘤医院规培
审核医生:
谢晓红|主任医师
■ 成都全景德康医学影像诊断中心MR主任
■ 毕业于四川大学医学系
原成都大学附属医院放射科、解放军总院三亚分院放射科主任医师
■ 从事医疗临床工作35年
■ 擅长乳腺X线、MRI诊断及头胸腹部X线、CT、MRI、PET/CT、PET/MR诊断
川北医学院在职研究生(川北医学院在职研究生招生简章2023)
未经允许不得转载:上海考研论坛 » 川北医学院在职研究生(川北医学院在职研究生招生简章2023)